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长期降压的人,应该如何吃药?4个服药“小窍门”,记住不亏

近日,70多岁的郭先生突发脑梗住院了,但是让他觉得奇怪的是,自己明明患有三级高血压,这次脑梗的发病原因竟然是低血压,这究竟是怎么回事呢?北京军海癫痫病医院

医生介绍,郭先生在1小时内就将血压降下来,降压的速度太快,导致大脑、心脏和肾脏受到灌注不足的影响,脑血管容易因为血压突然降低而发生脑梗。

随着我国老龄化的趋势,慢性病的发病率也在逐渐上升,在多种心脑血管疾病中,高血压患者人数最多。《中国心血管健康与疾病报告2019》的数据显示,目前我国高血压患者高达2.45亿。

一、老年人血压不是越低越好!

很多老年高血压患者为了控制血压,有急于求成的做法,甚至觉得血压越低越好。其实,高血压患者在降压时有两个忌讳:一是降压过低,二是降压过猛。

根据以往的相关研究显示,降压治疗能够减少老年高血压患者的心血管疾病风险,收缩压每降低10mmHg,脑卒中的风险就降低30%,心血管发病和死亡的风险降低13%。

但是在收缩压降到140mmHg基础上时,即使血压进一步降低,也无法增加心血管获益。

研究还发现,老年人的血压降得过低反而可能会增加心血管事件发生的风险。

因此,老年人的血压不是越低越好,在降血压时一定要注意。

老年人高血压具有以下特点:往往是收缩压增高为主,舒张压增高不明显甚至还偏低;大多数合并有动脉粥样硬化,血压波动大,容易发生体位性低血压等。

老年人的血压不宜过低,否则容易影响脑、心、肾等重要器官的供血,对身体有害。

二、最新降压标准发布,你达标了吗?

研究表明,高血压患者的收缩压每降低10 mmHg,或舒张压每降低5 mmHg,能降低10%~15%的死亡风险、35%的脑卒中风险、20%的冠心病风险及40%的心力衰竭风险。因此,高血压患者控制好血压能够降低疾病的风险。

图源网络

近日,由国家心血管病中心国家基层高血压防治管理办公室组织修订的《国家基层高血压防治管理指南2020版》正式发布,对管理对象、血压测量、诊疗关键点诊断标准等做出了明确的指示。

高血压治疗的基本目标是让血压控制到达标水平,以降低心脑血管疾病发生。近日《中国高龄老年人血压水平适宜范围指南》正式发布,根据现有的研究证据,对≥80岁的高龄老年人的降压目标作出如下推荐:

中国高龄老年人的血压水平范围为:收缩压:107~154 mmHg,舒张压:70~90 mmHg。

三、遵循用药原则,血压更稳定

1.优先选择长效药

优先选择长效降压药是指,最好使用一天一次给药的长效药物,这样能够达到持续24小时的降压作用,还能有效控制晨起和夜间血压高峰,预防高血压并发症的发生。

长效降压药主要有硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、氨氯地平等。如果使用中、短效降血压制剂,就需要每天服用2~3次药物,很容易因为忘记服药而引发血压波动。

2.从小剂量开始

任何药物都有副作用,而出现副作用的概率和药物的剂量是密切相关的。

年轻高血压患者在服用降压药时,可以直接选择常规剂量;但是老年人和高龄高血压患者在开始服用时,应该从最低的有效剂量开始,再根据需要来逐渐增加剂量。

从小剂量开始服用可以有效控制药物剂量,既能达到降压目的,又能减少副作用的发生。

3.联合用药

对单种降压药无法达到治疗目标或二级以上的高血压患者,在原则上可采用联合用药的方案。

联合用药既能改善降压效果,又可以减少药物带来的不良反应。对老年高血压患者,联合治疗的起始可采用2种药物小剂量进行联合治疗,或者使用固定的复方制剂进行联合治疗。

4.结合生活管理

高钠低钾的膳食习惯是我国大多数高血压患者的主要危险因素,因此,高血压患者在饮食上要注意控制钠盐的摄入量。

还要注意控制体重,超重和肥胖者发生高血压的风险是正常体重者的3~4倍。

此外,还要适当运动,可以增加扩血管物质,有利于预防和控制高血压。

高血压是一种慢性病,如果能将血压控制好,就仍然能够保持健康的生活状态,因此,高血压患者要注意控制血压,但不能盲目过度降压,否则对身体反而有害。

参考资料:

[1]《“一步到位”降血压 老人“降”出脑梗》.新晚报.2020-10-09

[2]《老人的血压不能太低》.健康报.2015-09-26

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