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乌梅丸加减治泌尿系结石医案、配方

泌尿系结石是泌尿系统常见疾病之一。临床主要表现为肾绞痛,尿线中断,或尿频、尿急、尿痛,甚出现小便带血。现代医学认为尿路结石成因复杂,是由于某些自然条件、社会条件,以及这种条件影响下的食物生产和分配等外界因素,通过某些生理异常因素作用,形成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低,呈过饱和状态,析出固体沉淀成核,然后在局部生长,聚集成为结石有研究发现结石中的化学成分以草酸钙和磷酸钙最多,占80%~84%,其次为尿酸结石和感染性结石、胱氨酸结石等。北京军海癫痫病医院

【临床应用】

郑芳忠用乌梅丸加味治疗泌尿系结石36例。36例患者均经B超或X线摄片确诊。其中男22例,女14例;年龄最大65岁,最小18岁,平均41岁;单纯肾结石8例,肾结石合并输尿管结石20例,膀胱结石8例;结石最大12mm×9mm,最小5mm6mm;结石最多者5个,最少者1个;36例中合并肾积水者18例,且均有不同程湖北治疗癫痫病贵吗度输尿管扩张。治疗方法均采用乌梅丸加减治疗。基本方:乌梅15g,黄柏10g,黄连5g,党参15g,附子10g,川花椒5g,当归10g,桂枝5g,金钱草30g,威灵仙15g,芒硝5g(化),大黄10g,甘草5g。加减:肾积水严重者加石韦10g,泽泻10g,车前子20g;合并血尿者加三七10g,蒲黄10g,琥珀5g;结石较大者加莪术10g,牡蛎30g,皂角刺15g;疼痛明显者加白芍15g,元胡10g上药加水1500ml,煎汁约800ml,于每日上午9时、下午4时分2次服用,并多饮水,适度运动,每日1剂,10剂为1个疗程。服药期间禁房事。疗效标准及结果:痊愈:经B超或X线摄片检查结石消失,临床症状消失有效:经上述检查结石变小,临床症状减轻;无效:治疗前后检查结石无变化,临床症状无改善。结果:痊愈26例,占72.2%;有效7例,占19.4%;无效35岁孩子癫痫病能治好吗例,占8.3%;总治愈率72%,有效率91%。

【病案举例】

郑芳忠报道病例:田某,男,46岁,2005年3月12日初诊患者于上午8时突发肾绞痛,急来我院就诊。B超示:左肾结石约8mm×9mm大小,左侧输尿管中段结石约5mm×4mm大小,且有轻度肾积水。尿常规检查:见镜下血尿(+++)。门诊诊断为肾合并输尿管结石伴肾积水,经西药抗菌止血、解痉止痛治疗,于当晚肾绞痛缓解,后在入院治疗期间服用八正散合石韦散治疗半月,B超示结石无变化。患者腰部胀痛不适,阴囊睾丸部位发凉,全身乏力,小便清长,舌质红、苔黄白相兼,脉沉缓,虑其过服苦寒攻下利水之品伤及肾气,招致虚实夹杂,寒热互生,故选用乌梅丸加味治疗。服药1周后,上述症状日减,且小便渐见浑浊伴有砂石样物排出。服药28剂后B超复查,结石完全消失,痊愈出院,半年后复轻微癫痫病能吗查未见复发。

按:乌梅丸为《伤寒论》治疗蛔厥之主方,后世医家也多以其治疗蛔厥脏寒之证。全方寒热并用,邪正兼顾,方中桂枝、附子、川花椒具温脏祛寒之效,与党参、当归补气养血之药共奏温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳之功。泌尿系结石的治疗多数医生视攻下利水排石为定法,有效者众,乏效者亦不少。笔者认为该病多属上热下寒、虚实相兼之证,其机制是久服攻下利水排石之品克伐肾气,致寒热内生,肾气亏损,排石无力,结石久久不下。遵清·柯琴《名医方论》"久利则虚,调其寒热”之旨,故选乌梅丸加味调其寒热,扶正祛邪,借附子、川花椒、桂枝温阳通经而助气化,从而推动结石排出。当代中医名家颜德馨对该方也备为推崇。现代药理研究亦认为,乌梅丸是一组既可增强机体免疫功能,又可控制感染;既可安蝈利胆,又可增强内脏平滑肌收缩功能的有效方剂。

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